根据Medical Device+Diagnostic Industry(MD+DI)发布的2023年全球医疗器械企业TOP100榜单，本期以2023年医疗器械板块收入进行排序，从全球TOP10企业产品管线布局切入，研究海外巨头的产品管线布局思路并探索中国医疗器械企业未来的研发方向。

TOP10企业产品管线分布

通过查询TOP10企业官网FDA上市产品管线及已公开资料中提及的未来研发管线，按照疾病大类将产品管线进行分类整理，如下图所示：其中绿色是指已上市产品、红色是指即将上市（近期PMA公示）、黄色是指在研产品。

| 心血管及血管外科

数据来源：各公司官网

| 普外科

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| 骨科

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| 神经科

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根据以上统计，按产品管线分析，心血管、普外科、骨科、神经科是海外巨头们布局最多，竞争也最为激烈的板块。具体分析以上四个板块分析如下：

心血管是在研新产品最多的版块，不同公司共有6款全新产品在研，其中美敦力人工心脏HVAD系统由于比雅培的同类别设备具有更高的卒中率和死亡率，已于21年6月退市，但是根据最新的FDA PMA（上市前批准）公示，该产品可能会于近期优化并重新审批上市。
在普外科领域，美敦力和强生都在进行手术机器人的研发，这在一定程度上代表了海外行业巨头对于手术机器人的看法。
骨科领域，同类别产品竞争最为激烈，多款产品各家均有布局。其他领域的产品管线会放在附录，供大家参考。
总体上说，大部分企业都在针对已上市产品进行更新升级，在全新产品/技术的管线开发上，主要以收购为主。比如：强生收购了abiomed和shockwave以分别补充心室辅助装置和冲击波治疗产品管线，雅培收购Cardiovascular Systems以补充动脉粥样硬化旋切技术平台，这也在一定程度上说明当前全球医疗器械创新的困境，大的细分市场研发的空间较小，难度较高，创新技术可能在更早期的公司或者实验室中诞生。
按有源和无源器械进行分类分析，除了骨科以外，有源器械在其余三个领域均占据了大部分份额。与无源器械相比，有源器械零部件更多，对于材料的要求更高，对于我国供应链自主化来说，有源器械上的研发难度更为巨大。我们认为，国内厂商未来在有源器械的研发上需要更多关注零部件及核心原材料自主化。

重点领域国内外现状对比

及未来可能的发展方向分析

从心血管及血管外科领域入手，重点分析国外心血管领域核心产品在国内同类别的布局情况。部分产品由于拿证或在研厂商过多，仅展示部分厂商。

| 消融类

在心脏消融领域，在以强生、雅培、美敦力为主导的，以射频消融和冷冻消融为代表的传统消融领域，随着国产企业多年的研发，目前微创、惠泰、锦江电子、康沣生物（冷冻消融）纷纷获得国内注册证。

根据沙利文数据显示，2022年，中国市场进口三巨头的市场份额超过65%，进口产品在中国市场的粘性较高，替代难度较大。

但是在脉冲电场消融消融（PFA）领域，国产厂商的状况相对较好，但是市场竞争仍然激烈。目前锦江电子和德诺电生理已获注册证，另有多家企业布局了PFA研发管线。PFA消融和传统消融模式的临床应用效果值得持续关注。

在静脉消融领域，据《2021静脉曲张互联网健康洞察报告》数据显示，我国有1.2亿静脉曲张患者，市场容量巨大。于2022年4月获批的AcoArt Cedar®（先瑞达）是国产首款静脉消融系统。此外，至2024年5月底已有8家公司拿证，这极大地增加了静脉消融领域国产厂商的力量。

数据来源：NMPA、官网及公众号、高端医械院整理

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| 起搏器

在起搏器领域，国内的产品布局相对消融类产品要更加薄弱一些。目前微创医疗、先健科技、乐普医疗已取得常规起搏器注册证。

ICD领域目前国内仅有微创医疗引进的Platinium™ DR/VR拿到了进口注册证，此外无双医疗也对该款产品进行了长达多年的研发，目前仍在临床试验阶段，且产品已进入创新医疗器械绿色通道。

国内CRT仍然被外资垄断，由于其研发壁垒极高，国内目前也仅有微创医疗引进的Platinium™ CRT-D系列产品拿到了进口注册证，CRT的国产替代非常值得关注。

作为心源性晕厥评估“金标准”的ICM（植入式心电事件监测器）可显著提高心律失常相关症状和疾病的诊断能力；ICM的市场竞争格局也处于外资垄断的境况，无双医疗和英律医疗对此有相关布局。

远程肺动脉压监测仪是一款可远程监测肺动脉压力和心率的植入式设备，可帮助医生了解患者的心衰进展情况和治疗需求，目前已被证明可以减少住院率并改善NYHA III级患者生活质量，暂未发现国内有布局该产品的公司。

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| 循环支持

在循环支持类产品方面，国产获证情况与消融类产品较为相似，该类产品虽然每年用量不如其他医疗器械多，但凭借着临床应用的刚需性，仍受到了大量企业和资本的关注。目前有4款不同技术路线的人工心脏获批，极大的突破了外资厂商的垄断。

然而，除了Abiomed上市过“经皮置入心室辅助装置”（pVAD）Impella（2017年后未重新注册）外，目前国内尚未有产品步入注册阶段，国内企业通灵仿生、心擎医疗、擎焕医疗等都进行了产品布局，且心擎医疗和丰凯利医疗还对标Abiomed在研的体外电极Impella ECP系列进行了针对性布局。在该领域，国内厂商也对标海外产品形成了较为全面的研发管线，对于填补pVAD产品的国内市场空缺有很大的价值。

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| 瓣膜类

在瓣膜方面，目前国内已经完成了瓣膜成型环、组织和机械瓣膜的国产化替代布局。

在瓣膜介入方面，赛道的竞争环境也较为激烈。目前共有4家公司获得TAVR的注册证，2家公司获得TMVr的注册证，1家公司获得TPV注册证。虽然没有一款TMVR产品获批，但是目前已有超10家公司布局了该产品，在研管道竞争相当激烈。在三尖瓣方面TTVR尚无国产获批产品，在研产品有4款，以健世科技的Lux-Valve进度最快，佰仁和启明紧随其后。此外，三尖瓣置换/修复产品国内外研发进度接近，在该领域国产厂商的机会可能更大。

但是，值得注意的是，作为全球首款完成确证性临床试验受试者入组的TTVR在研产品LuX-Valve（健世科技一代产品）首次注册审批未获通过，公司公告称未来可能需要额外的临床证据进行补充。据业内人士推测，该审批未获通过可能和临床试验采用了单组目标值设计有关，但是具体原因未获官方披露，以上不代表研究院观点。健世医疗第二代产品Lux-Valve Plus目前也已计划提交注册，根据我们在clinical trials 检索得到的Lux-Valve Plus临床试验（NCT05436028）及葛均波院士在35届TCT会议创新专场Ⅱ的专题演讲，我们发现Lux-Valve Plus的试验设计方法仍为单组目标值设计。对于TTVR产品的临床试验设计及审批也非常值得关注。

TTVr产品方面，汇禾医疗的K-Clip®进度较快，目前已进入创新医疗器械绿色通道，已完成注册临床研究并递交NMPA注册，有望成为国内首款上市产品。

TPV产品方面，启明医疗的VenusP-Valve®是中国首个获批上市的TPVR产品，且该产品已通过CE认证和FDA IDE 申请（FDA研究性器械豁免），在全球范围内处于行业领先地位。

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| 血管扩张类

在血管扩张类产品中，根据2022年11月联合采购办公室发布的《国家组织冠脉支架集中带量采购协议期满后接续采购文件》数据，国产厂商前三名市占率接近58%，已完成绝大部分国产替代。

根据前瞻产业研究院调研报告《2023年中国冠脉支架行业全景图谱》显示药物洗脱支架是当前市场上的主流品种，市占率超80%，其次为药物涂层支架，占比约15%。未来的研发方向主要集中在材料的改进，生物可吸收支架可能是未来的趋势。从整体来说，该板块新进者的机会不多。

新技术方面，旋切技术是近年来被提出的新的血管再通解决方案，分为动脉粥样硬化旋磨和血栓切除。以雅培Diamondback 360TM为代表的动脉粥样硬化旋切主要针对严重钙化病变，通过旋磨头的高速旋转，将钙化斑块磨成微颗粒，从而获得更光滑的血管内腔，使球囊更容易通过及扩张，使其达到理想的支架贴壁和膨胀效果，并降低支架内血栓形成和支架内再狭窄发生率。

目前国内暂未有动脉粥样硬化旋切技术获批产品，微创医疗进度较快，于2023年7月份完成确证性临床全部患者入组，此外还有鑫匠医疗、博鑫医疗和先瑞达布局该管线。外周血栓切除方面目前英特文医疗已获批注册证。类似的产品还有荷清和创的超声溶栓在研。此外，我国在外周血栓抽吸设备及耗材方面拿证厂商众多。

PTV扩张导管是一种治疗肺静脉狭窄的器械，它通过经皮肺静脉成形术（PTV）放置在狭窄的肺静脉位置，以维持血流通畅。目前国内暂未发现研发阶段较为成熟的该类产品。

主动脉成形术灌注导管目前主要应用于TAVR手术的辅助步骤，可实现狭窄主动脉瓣的预扩张，且根据BD True ™ Flow的临床试验数据显示，在绝大部分患者中无需快速起搏即可保持临床需求的室内压。目前国内暂未发现研发阶段较为成熟的该类产品。

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| 封堵和栓塞类

在封堵和栓塞类产品方面，国内均有相应厂商拿证，属于较为成熟的板块。本文不做过多介绍和分析。

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| 高血压类

在高血压产品方面，RDN（肾去神经支配术）是极为火热的领域。2014年前，美敦力、强生、波士顿科学、雅培等行业巨头纷纷布局。但是在美敦力的临床试验披露出未达预期终点后，波士顿科学、雅培、强生纷纷放弃了这一管线，海外大的厂商只剩下美敦力还在坚守，并于2023年获得FDA批准，成为美国第二款获批的RDN产品，适应症为药物治疗不受控制的高血压患者。

国内有多家企业从不同技术路线进行了RDN的布局，其中魅丽纬叶进度最快，技术路线为射频消融。此外，启明医疗和汉通医疗均为超声消融、康沣生物则继续依靠冷冻消融平台发展冷冻消融RDN。整体来说，RDN赛道也较为拥挤，进度较快的公司积累了大量的临床数据，对于后进者的机会可能较小。

高血压起搏器是该领域非常值得关注的一款新型产品。其核心是一种依托于标准双腔起搏器的降压疗法，又称为AVIM（房室间隔调节），通过生物电刺激疗法可显著且持续的降低安装起搏器高血压患者的血压水平。该技术由Orchestra Biomed提出，目前和美敦力进行合作开发。前期的临床试验（MODERATO I、MODERATO II）显示出了极佳的治疗效果。但是该疗法上述早期目前国内暂未企业进行布局。