自2005年以来，全国大型医院巡查已经开展了四轮。如今第五轮正式启动，医疗领域的腐败问题仍为巡查重点之一。
12月18日，国家卫健委发布《大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）》（简称《方案》，完整见文末）。
根据《方案》，本次巡查范围原则上为二级（参照二级管理）及以上公立医院（含中医医院）。社会办医院按照管理原则参照执行。与上轮（2019—2022年度）相比，本次巡查的重点方向并未明显变化，依然聚焦公立医院党建、行业作风建设、运行管理三大板块，但覆盖面更广，巡查标准也更为严格，部分巡查内容还与上轮形成了衔接。围绕行风热点问题，重点巡查医药领域腐败问题集中整治工作（简称集中整治工作）、医疗机构工作人员廉洁从业九项准则（简称“九项准则”）、全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划2021—2024年（以下简称廉洁从业行动计划）落实情况。重点巡查：
1.是否制定贯彻落实集中整治工作、“九项准则”和廉洁从业行动计划的具体办法，完善切合实际、有针对性、便于操作的规章制度，并建立长效机制。
2.集中整治工作是否做到思想发动、自查自纠、线索移交、问题核查、组织处理、机制建立“六个到位”。是否加强对“关键少数”、关键岗位的监督。是否做到坚持惩前毖后、治病救人，体现严管厚爱、宽严相济，精准运用“四种形态”开展工作。
3.是否加强对接受商业提成、参与欺诈骗保、实施过度诊疗、违规接受捐赠、泄露患者隐私、牟利转介患者、破坏就医公平、收受患方“红包”、收受企业回扣等违反“九项准则”和廉洁从业行为的监管。
4.是否建立完善覆盖重点岗位、重点人员、重点医疗行为、重要药品耗材、大型医疗设备、基础设施建设、大型修缮项目等关键节点的监测预警体系和监管机制，并做好问题处置和持续改进。
5.是否贯彻落实医学科研诚信和相关行为规范，加强科研诚信监管。
在运行管理板块也有多个巡查内容与医疗反腐直接相关。《方案》指出，围绕法治建设运行管理，重点巡查法律法规、有关规划落实情况。重点巡查强制性标准执行情况和院内法治建设工作情况：在历次医院大巡查中，药械招采与使用都是重点内容。今年2月，中纪委发表长文《深度关注 | 严查医疗领域隐蔽利益输送》，着重点名“定制式”招投标、“规避式”委托采购、“供股式”入股分红、“福利式”研讨培训等隐形变异的利益输送方式，均将成为本轮巡查的重点对象。
药械使用方面，《方案》将是“否建立高值医用耗材使用院内点评机制和异常使用预警机制，开展对高值医用耗材用量情况监测分析，监测分析结果与绩效考核挂钩”列入巡查重点。
“廉洁从业行动计划”中也指出，要求规范医疗运行管理秩序，针对重点岗位、重点人员、重点药品耗材要细化管理措施，以电子病历为基础，对医疗重点环节开展监控，严格审批程序，分类甄别、及时预警，要充分运用同学科横向比较手段，对医务人员药品耗材使用情况排名靠前且无正当理由的，要根据行为性质，进行约谈、调岗、核减绩效或暂停执业。
根据《方案》，“违法违规获取医保基金专项整治行动落实情况， 医保飞行检查、审计等相关工作整改情况”也被列为巡查重点。
2022年医保结算费用排名靠前重点耗材
2023年医保飞检也进入了收尾阶段，本次选定医学影像检查、临床检验、康复三个领域作为检查重点。根据官方部署，全国医保基金飞检在2024年1-3月将进入总结阶段，最新的通报情况也即将公布，相关问题的整改也将在医院大巡查中经受检验。
02
2023年12月-2026年10月
医疗反腐与质量建设同步进行
本轮巡查共分三个阶段：全面自查、实地巡查、监督整改。自2023年12月启动，于2026年10月底前完成。
根据国家卫健委同日发布的《医院巡查工作管理办法（试行）》，医院巡查周期一般为4年，各级卫生健康行政部门要有计划、分步骤地开展巡查工作，巡查周期内每年年初提出工作计划，确定巡查对象、时间安排等。
其中，三级综合医院、中医医院、中西医结合医院、少数民族医医院巡查时间原则上不少于7天，三级专科医院、妇幼保健院和二级医院巡查时间原则上不少于5天。
基层医疗卫生机构巡查工作由省级卫生健康行政部门统筹安排，并由地级市（含设区的市）卫生健康行政部门组织实施，可在每个巡查周期内抽取一定比例的医疗机构开展巡查，巡查时间原则上不少于1天。各地每年1月底前将上一年度医院和基层医疗卫生机构巡查工作报告报送国家卫生健康委，中医医院、传染病医院巡查工作报告分别报送国家中医药局、国家疾控局。根据《医院巡查工作管理办法（试行）》，各级卫生健康行政部门负责组建和管理同级巡查专家库。专家库专家由行政部门、行业领域等推荐产生，应当涵盖党务管理、纪检监察、组织人事、卫生法学、医疗管理、行风建设、临床医学、中医药、医保物价、财务审计、资产和采购管理、预算及绩效管理等领域人员。《方案》指出，本轮巡查按照“谁主管谁负责、谁巡查谁监督”的原则，各级卫生健康行政部门要监督被巡查医院认真落实整改，整改情况应当以适当方式公示，接受医院职工和人民群众监督 。要根据工作需要，对被巡查医院组织巡查“回头看”，对问题整改实施跟踪问效。可根据风险评估、举报投诉线索等情况，组织开展专项检查和飞行检查。从巡查内容来看，有关医疗腐败的部分依然占据着重要席位。近年来，医疗反腐持续升级，仅医院“一把手”的落马数字就足够反映出力度之强。在高强度监管的驱动下，更为清朗的行业环境逐步形成。同时，医疗质量的发展也加速走向集约化、精细化。《方案》中提到， 围绕医院高质量发展，重点巡查现代医院管理制度落实和公立医院高质量发展相关国家政策措施落实情况。重点巡查包括是否全面贯彻落实现代医院管理制度、公立医院高质量发展有关文件中关于学科、临床专科、人才队伍和信息化建设，以及医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理等各项要求。今年5月，国家卫健委发布《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，从基础质量安全管理、关键环节和行为管理、质量安全管理体系建设等维度提出了28项具体措施和5个专项行动。从时间层面来看，全面提升医疗质量行动计划与全国医院大巡查基本并行。在巡查监督的驱动下，医疗质量建设将迈向快车道，器械市场即将迎来新的机遇和挑战。
附：《大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）》
《医院巡查工作管理办法（试行）》
来源：赛柏蓝器械
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