目前，骨科集采已经在多地进行了“模拟预演”。从已公布中标结果来看，安徽骨科脊柱平均降幅53.4%，最高降幅95%；骨科关节类平均降幅81.97%。最近由淄博、青岛等组成山东省七市组成的采购联盟更是砍出了“骨折价”，最高降幅达94%，平均降幅67.3%。

如果只是追求降价，那么进入国采后，国产企业可能连最后的价格优势都失去了。假设国产降至5000元，进口降至6000元，那么医生和患者大概率都会选择技术、售后等各方面都占优势的进口产品。一旦进口企业不提供产品，那么未来可能会重蹈芯片产业被掐住喉咙的覆辙。

所以面对国产化还不成熟的关节产品，国家集采可能降幅不会像冠脉支架那么大。另一方面，也有人认为，骨科企业的价格底线会进一步击穿。目前国产髋关节平均出厂价为2900元/套，进口髋关节平均价格为1.1万/套；国产膝关节平均出厂价为4800元/套，进口膝关节产品平均价格为1.2万/一套。

集采后，大幅降价是必然的，对于耗材厂商来说，利润缩水加剧，寒冬已至。参考在冠脉支架国采中的乐普医疗，其中标的支架2019年毛利率约为78.06%，国采从原价8400元/个降至645元/个，乐普医疗此款产品的首年净利润将减少1.1-1.3亿元。短期内企业收入和利润规模均较大下降。

另外随着《通知》的传出，医械股闻声暴跌，其中凯利泰较年内高位已经腰斩，市值蒸发超100亿，连高瓴和淡马锡都终止其股份认购计划。资本市场可能也在思考未来骨科还是否是个好赛道。面对集采，没有谁能独善其身，整个骨科耗材行业未来将进一步洗牌。

但是，集采是寒冬也是春天。目前国内关节领域的国产化只有20%-30%左右，带量采购将会加速骨科关节类的国产化，预计未来国产化达60%-80%，必然是利好国产企业。那么在集采这个漫漫寒冬中，企业如何度过呢？三个方向或是企业在这个寒冬的出路：

聚焦全球前沿科技，自主研发颠覆性产品，引领行业的变革。如结合骨科机器人、人工智能等技术实现骨科手术精准智能化；应用3D打印完成定制化骨科手术。

突破国际“领跑”生物材料的技术难关，摆脱上游材料卡脖子困局，在成本上实现巨大优势。

学习巨头企业，并购有发展潜力的优秀标的，减少同质化竞争，实现多元化布局，从而打造更宽护城河。

对于心内科、骨科等多个科室来说，医生收入主要来自耗材。冠脉支架的国采，让心内科医生心凉了。同样骨科耗材进入国采，耗材价格大幅下降，随之而来，医生的收入下降，那么医生的手术意愿也将会受到很大影响。

所以未来可能出现这样的情况，随着老龄化加剧，需要做膝关节置换的患者会增加，但总手术量反而可能会减少。另外收入的下降可能会使得优秀医生选择进入私立医院，而患者也要去私立医院就诊，相应的手术费用也将大幅提高，那么与医保局组织集采，降低患者就医费用的初衷也就背道而驰。所以从这个角度来说，集采后保证医生获得符合其劳动价值的阳光收入，才能真正解决问题。

来源：众成医械