按： 今年2月19-20日，卫生部在云南昆明召开了2009年全国医政工作会议。会议以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，按照党的十七大、十七届三中全会和2009年全国卫生工作会议精神，全面回顾、总结2008年全国医政工作，交流各地医政管理、医院管理的先进经验，研究部署2009年医政工作。卫生部部长陈竺、副部长马晓伟到会并发表了重要讲话，现刊发他们的讲话，供各地深入学习贯彻。

　　以科学发展观为指导，加强医政管理，

　　努力开创我国医疗工作新局面

　　——在2009年全国医政工作会议上的讲话

　　卫生部部长陈竺

　　（2009年2月19日）

　　这次全国医政工作会议是在我国应对国际经济金融危机，深化医药卫生体制改革即将全面启动的特殊历史时期召开的一次重要会议。开好这次会议对于指导今年和今后一段时期的医政工作，促进医疗卫生事业又好又快发展具有重要意义，有利于统一思想，振奋精神，明确方向，全面开创医政工作新局面。下面，我讲三方面意见。

　　一、进一步提高对新时期医政工作重要性的认识

　　医疗卫生事业关系到千家万户的幸福安康。发展医疗卫生事业是政府义不容辞的责任，卫生行政部门作为政府的重要组成部门，必须全力以赴履行职责。

　　自新中国和卫生部成立以来，医政司一直是卫生部的主要业务部门，医政工作一直是卫生工作的核心业务之一。几十年来，全国医政系统在党和政府的领导下，与医疗机构和广大医疗卫生工作者共同努力，初步建立了比较完善的医疗服务体系和医疗服务标准、规范，为保障人民群众的身体健康做出了重要贡献。但是，随着我国经济社会的发展和人民生活水平的逐步提高，以人为本，科学发展的理念日益深入人心，社会对医政管理，人民群众对医疗服务又寄予了新的期望，党和政府也对医政工作提出了新的更高要求。在此情况下，进一步定位医政工作，提高对医政工作重要性的认识就显得犹为迫切。

　　（一）经济社会发展赋予医政工作新的使命。

　　第一，党和政府高度关注人民群众的健康问题。胡锦涛总书记要求将人民群众的健康和生命放在更加重要的位置上，并对医疗服务提出了“提高医疗服务质量”，“为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的明确要求。党的十七大把人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的重要奋斗目标之一，明确提出了健康是人全面发展的基础，为我国卫生事业改革发展指明了方向。党的十七届三中全会要求统筹城乡卫生发展，基本医疗卫生服务必须尽快惠及全体农民。在科学发展观的指引下，按照中央保增长、扩内需、调结构、促改革、重民生的要求，各级党委政府更加重视人民健康，把深化医药卫生体制改革、推动医疗卫生事业发展作为提高人民生活质量、改善国民综合素质、增强群众消费信心、拉动经济快速增长的有力措施，大力增加投资，建设公共卫生和基本医疗服务体系，强化基本医疗保障体系，改善医疗卫生机构设施、设备等硬件条件，提高医疗机构的标准化水平。

　　党和政府对医疗卫生工作高度重视，对人民健康高度负责，这就要求医政战线上的同志们必须全力以赴，不折不扣地践行党中央的指示精神，抓住有力时机，采取有效措施，因势利导、乘势而上，促进医疗事业与经济社会发展相协调，把党和政府对人民群众健康权益的关怀真正转化为人人享有的基本医疗服务。

　　第二，深化医药卫生体制改革工作即将全面启动。党中央和国务院已经原则通过深化医药卫生体制改革的意见和五项改革重点的实施方案，相关配套文件也会尽快出台。按照温家宝总理的要求，这次医改是要“真正做到让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握”。当前和今后相当一段时期，尤其是从现在起到2011年，卫生部门将着力深化医药卫生体制改革工作，全力推进五项重点工作。

　　一是加快推进基本医疗保障制度建设。到2011年，医疗保障覆盖面要提高到90%以上，同时提高保障标准，其中，2010年的新农合要提高到人均150元。城镇职工和城镇居民医疗保险以及新农合和医疗救助制度的建立，意味着中国将进入具有广泛覆盖的全民医保国家的行列，这是一个了不起的成就。同时，没有健全的保障制度，就谈不上医院的发展，医疗工作中的一些问题就永远得不到解决。党中央国务院下决心解决了这个根本问题。

　　二是初步建立国家基本药物制度。要澄清基本药物只治小病，只用在基层的认识误区。基本药物既针对常见病、多发病，也针对重大疾病，是防治必需、疗效确切、质优价廉、数量充足、人民群众可以公平享有的首选药。例如，胰岛素已经列为基本药物，糖尿病患者不论收入、民族等等，都能公平获得。其它如抗癌药和一些抗心脑血管病、胃肠道疾病、神经精神疾病等的新型药物也列为基本药物，以满足医疗需要。另外，管理部门和医院的院长还要明确基本药物是医疗机构规范诊疗中的主打药物，要保证一定的使用比例。

　　三是健全基层卫生服务体系。这是为了真正解决人民群众看病就医问题和普及公共卫生服务。随着人民群众医疗需求的增加和医疗保障水平的提高，如果不提高社区卫生服务中心的能力，大医院人满为患的局面和医护队伍超负荷的工作状态就不会改变，大医院就无法支撑下去。众所周知，健康守门人的制度只有强化基层才能做到。过去，以农村为重点的卫生工作要求，没有得到很好落实，再加上过度依靠市场机制，导致了医疗资源向中心城市和中心城市的中心区集中。此次改革要加强县、乡两级医疗卫生服务机构，而且特别强调县医院的建设，把县医院纳入基层医疗卫生服务体系，这是一个重大的突破。

　　四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。基本公共卫生服务包括很多方面，其中之一是为居民建立健康档案，这项工作要抓紧、抓好。基本公共卫生服务还包括公共财政支持的老年人定期体检，三岁以下孩子生长发育的定期检查。还有一些重大工程，如，我们要用三年的时间，通过计划免疫，把“肝病大国”的帽子扔到太平洋里面去；再如，通过孕产妇住院分娩，进一步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

　　这四个基本是改革方案的主体部分，既讲保障，又讲服务；既讲治疗，又讲预防；既讲城市，更讲农村。这是一个全面的系统的改革措施，是以实际行动落实总书记“人人享有基本医疗服务”的要求。

　　五是公立医院改革试点。这些年，卫生工作取得了很多成绩，但也积累了很多问题，看病就医很多矛盾的焦点集中在医院。公立医院是医疗服务体系的主体，在把最紧要、最薄弱的环节----农村和基层基本医疗卫生问题解决后，就要集中精力解决政府对公立医院的投入问题。同时，公立医院改革还没有清晰的路径和现成的经验，其他国家的经验也无法简单移植到中国来，完美的制度在任何国家都还没有建立。我们要通过试点，走出一条具有中国特色的公立医院的发展道路。

　　（二）医政管理是医疗卫生工作的基石。

　　医政管理核心内涵是保证医疗质量和医疗安全，目标是为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医政工作的性质和内涵，决定了在医疗卫生事业改革发展的新的历史时期具有不可或缺、不可替代的地位和作用。这是因为医政工作直接关系到医疗服务体系的结构、布局、运转，关系到医疗服务的发展，关系到医疗质量和医疗安全，关系到满足群众医疗需求，也关系到妥善应对和处置各种突发公共事件，维护社会稳定和国家安全。2008年，正是在医政系统同志们的不懈努力和带领下，全国各级各类医疗机构和全体医务人员，团结奋战，共克时艰，为战胜冰冻雨雪灾害和5.12汶川大地震及成功化解问题奶粉引发的公共危机发挥了重要作用。这是一段刻骨铭心的、我们永远不能忘却的历史，承载着中国医疗卫生系统白衣战士对人民的无限忠诚。因此，做好医政管理，医疗质量和医疗安全有保证，医疗服务宗旨的实现才有基础，人民健康才有保障。

　　（三）医政管理关系医疗卫生事业发展的全局。

　　医疗质量和医疗安全是医疗工作的永恒主题和核心内容，也是医疗卫生事业赖以生存和发展之根本。没有医疗质量和医疗安全，医疗卫生工作就成了无源之水，无本之木。近年来，在个别地方医患矛盾突出，很重要的原因之一就是医疗质量和医疗安全没有得到有效保障。

　　今年医政工作要点发布后，社会各界很关注，中央电视台新闻联播立即进行报道，新闻频道进行反复、多次滚动播报，中国新闻网等很多媒体和网站进行了专题报道，详细介绍医政工作要点，就是因为今年的医政工作围绕着医疗质量和医疗安全，主题明确、重点突出、措施得力。说明医政部门工作重点选得准、抓得实，契合了政府要求、群众期盼和医疗卫生事业发展方向。医政工作做得好就会赢得人民群众和整个社会对医疗卫生事业的认同和拥护。

　　医政系统的同志们必须清醒地认识到，保障人民群众健康和生命安全，既是维护人民群众根本利益的体现，也是我们义不容辞的职责，必须采取有效措施，建立完善医疗质量保障体系，创新体制和机制，充分总结和借鉴国内外有益做法，包括制定医疗质量和医疗服务管理的政策和标准、单病种质量控制标准、临床路径等，这是在医政进入“细节决定成败”阶段的今天，必须要研究和解决的问题，从而加大医疗服务管理力度，确保医疗质量和医疗安全。

　　（四）医政管理是医药卫生体制改革成功的重要基础。

　　新一轮医改的启动，预示着卫生事业包括医政工作发展的春天已经到来了。面对当前国内外的宏观经济形势，中央决定把关注民生、调整结构、扩大内需有机结合起来，为了支持深化医药卫生体制改革，在今后三年里面，要增加公共财政投入8500亿元，用于建立基本医疗保障制度和医疗卫生系统的建设，以提高医疗水平，改善卫生状况，这是非常不容易的！因为这次全球面临着上世纪经济大萧条以来最严峻的一次金融危机。在这种情况下，党中央国务院决定3年投入8500亿元，即每年投资2800亿元以上，这是在经济困难，财政紧张情况下的投入，用好这笔资金，卫生部门的责任重大！

　　医政系统的同志们肩负着合理规划、科学构建、落实不同级别和类别医疗机构功能的重任。要下决心、花力气对现有医疗资源进行必要的整合，有保有放，鼓励引导大型公立医疗机构成为提供基本医疗服务的主力军，带动基层医疗机构共同发展，提升基层公立医疗机构的服务能力和水平。我们要指导帮助公立医疗机构，明确服务宗旨，履行社会义务，落实公立医疗机构的公益性质。对公立医疗机构的特需服务要加以限制，不搞“一刀切”，但不能超过10%。

　　医政系统的同志们按照医改的要求创新思维，积极探索在大卫生体制下，实行管办分开的途径和方式，提高公立医院的效益，发挥现有资源的最大效果。这些年经过探索，管办分开有成功的经验，也有值得深思的问题。管办分开不能在卫生管理体制外进行，因为这违反了客观规律。医院是卫生系统的重要组成部分，是优质医疗资源的工作平台，是培养人才的主要基地，医院按照公司运作，不仅违反了规律，也不利于公益性的落实。在卫生部门大的体系下面，成立相对独立的医院管理中心或者医院管理局是一种好的方式。由卫生、财政、发改、社保部门、医院管理专家、财务管理专家和民意代表组成管理委员会或者理事会，实行理事会领导下的院长负责制，才是医院法人治理结构的合理模式。香港地区有成功的经验，香港医院管理局就是设在卫生局下面的相对独立的管理机构。内地也有一些地区在卫生体制内进行了管办分开的探索，为下一步推行积累了经验。

　　医政系统的同志们也要充分认识到各级各类医疗机构和医务人员是医药卫生改革的主力军，要采取有效措施，切实调动和保护广大医务人员的积极性，为医疗机构和医务卫生的发展创造良好的空间，这是保证体制改革取得成功的先决条件。但是，调动积极性不能简单地搞多收多得，要搞绩优勤酬，医务人员通过提供优质的服务，获得较好的报酬。

　　评价改革成功与否的关键指标之一是看人民群众对医疗服务的满意度，特别是人民群众到大医院看病的感受。第一，疾病预防工作非常重要。对于预防和医疗，我们必须两手抓，两手都要硬。在工业化、老龄化、生活方式改变的情况下，慢性疾病发病率越来越高，已经建立全民医保的国家，面临的主要问题是疾病治疗的费用不堪重负，有引起医保崩盘的可能性，所以必须坚持预防为主。医院在预防中承担着极为重要的作用，周恩来同志早就说过“扩大以医院为中心的预防”。第二是费用，在保障水平还很低的情况下，诊疗不适当，造成支付过多，患者就不会满意。第三是方便程度，如果患者到医院通宵排队挂号，看病却只有几分钟，患者不会满意；在超负荷运作下，有的医生的态度有时可能不十分好，患者也不会满意。所以说，“金杯、银杯不如群众的口碑”，人民群众希望医药卫生改革得到良好的服务，卫生事业也希望改革使广大医务人员受益。这就要求医政系统的同志们坚持基本医疗服务的公益性，使中央的政策落到实处，使人民群众看得见，摸得着，真正受惠于医改。

　　所谓“基础不牢，地动山摇”。医政管理的许多内容都是基础性和根本性的。通过加强医政管理，保障医疗质量和医疗安全，就能为建立基本医疗服务体系，探索公立医院改革，实施基本药物制度，实现公共卫生服务均等化奠定基础，也能够为形成多元办医格局争取空间。

　　（五）医政管理关系群众看病就医的重大需求。

　　医政工作的性质决定了其直接关系到群众看病就医，如，根据群众的就医需求，调整健全医疗服务体系，完善医疗服务网络，提高医疗服务可及性；探索建立双向转诊制度；大力推广适宜技术的普遍应用；规范医疗行为，控制医疗风险；优化医疗流程，方便群众就医；确保医疗服务的安全性和有效性；实现医疗服务信息共享等等，这些都是社会关注的热点、焦点。

　　二、以科学发展观为指导，进一步提升管理水平

　　（一）近年来医政工作取得明显进展。

　　近年来，在卫生部党组领导下，医政工作坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕党和政府的中心工作以及全国卫生工作重点，立足于与人民群众切身利益密切相关的看病就医问题，着力构建医疗服务体系，加强医疗行业管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障患者就医安全，扎实工作，稳步推进，取得了显著成绩。

　　一是医政管理法律体系基本建立。《执业医师法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《人体器官移植条例》和《护士条例》等一系列医政管理法律、法规的颁布实施，建立了医疗机构设置审批、执业许可制度，实行了医师资格考试、执业注册和护士执业注册制度；建立了血液管理制度；建立了医疗事故处理、医疗废物无害化处置、部分医疗技术准入等制度，这些制度与其他有关医疗服务行为管理和质量控制的规章、规范等共同构成了医政管理的基本法律体系。

　　二是以公立医院为主体的医疗服务体系已经形成。公立医院成为医疗卫生服务体系的骨干力量。目前，我国有医院1.9万家，其中公立医院约1.4万家，业务量占90％，2100余所县医院是农村医疗服务体系的龙头。在城市初步形成了社区卫生服务机构与省、市级医院相衔接的医疗服务体系，在农村形成了县、乡、村三级医疗预防保健网的雏形。

　　三是医疗服务能力明显提高。通过强化基础质量、加强重点学科建设、培养人才骨干队伍、改善基础设施条件、优化医疗服务流程、提供多种诊疗服务等，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务能力，满足患者医疗需求。2008年全国医院诊疗人次16.9亿，入院人数6800万人次。公立医院的300多万医务人员是我国医疗卫生工作的主力军，在抗震救灾中是不穿军装的人民健康卫士。因此，要为13亿人民服务，就要建设一支强大的医疗服务队伍，不能把医疗卫生队伍与13亿人的利益对立起来。公立医院服务不足时，政府可以购买民营机构的能力参与公共服务，但是公立医院提供公共医疗卫生服务是其天职，这是任何金钱也买不来的。在抗击“非典”中，首批病人中的三分之一是医护人员，他们是为了抢救患者生命，奋不顾身而倒下的，这是金钱买不到的！抗震救灾中，很多医务人员留下遗书，冒死去抢救伤员，这也是金钱买不来的！在医药卫生体制改革中，可以借鉴一些市场经济方面有用的做法，借鉴一些企业的管理理念。但是，医院决不是企业，绝对不能追逐利润最大化，要既保服务量，又保医疗质量和安全。我高兴地看到，2008年前3个季度的出入院诊断符合率是98.5%，这在发展中国家是处于领先地位的，一些医疗质量指标也已经接近发达国家。

　　四是血液安全形势明显好转。特别感谢医政系统的同志们在血液管理方面所做的工作，与十几年前相比，血液供应和血液安全都有了很大好转。无偿献血已基本能够满足临床用血需求，特别是自愿无偿献血已达到了99%以上。建立了一批固定的自愿无偿献血队伍，大批的无偿献血志愿者活跃在这一造福患者的崇高事业中。血站的软硬件建设得到了改善和提高，特别是保障血液质量和安全的有效措施不断加强，血液安全基本得到保障。临床合理用血水平不断提高，人员素质不断加强，信息化、体系化的建设初见成效。

　　五是护理事业持续健康发展。护士队伍不断发展壮大，整体素质显著提高，而且通过《护士条例》的实施，护士的合法权益得到保障。通过教育、培训和管理，临床护理水平持续提高。“三分医疗七分护理”，护士的工作很重要，特别是在基层和社区，护士要发挥更大作用。但是这支队伍的规模、水平还不够，还需要大力发展。

　　（二）加强学习，全面提升医政管理水平。

　　第一，要宏观把握医政管理工作。经过多年努力，医政工作虽然已经有了比较好的基础，但是距离党中央国务院对我们的要求和人民群众对我们的期盼以及形势发展的需要，还有一定的差距。主要表现在医政管理的法律法规尚不健全，医政工作的抓手还不够实，方式和手段还比较单一等等。所以，医政部门的同志们要进一步强化大局意识、责任意识，做到顶层设计、系统谋划、整体布局，做到科学预见，勇于创新。要全面梳理、认真分析当前工作中的空白点，明确需要进一步完善的领域，积极探索长效管理机制。在当前，要制定路线图和时间表，完善医政管理法制体系，制定医疗质量和医疗服务管理政策，构建控制力强的医疗服务要素（机构、人员、技术）的准入和管理体系、医疗质量管理控制体系和血液安全管理体系，大力推进护理事业的发展。

　　第二，要加强规划管理，构建运转好、功能清、定位准、质量优的医疗服务体系。医疗服务体系的规划和建设对于发挥医疗系统的整体功能和效率，满足人民群众多层次、多方面的医疗服务需求，保证医疗质量，控制医疗费用，减轻患者就医经济负担具有重要的作用。但是，由于部分地区没有对医疗服务体系进行有效的行政干预和科学的市场调节，一些经济效益不好而公众基本医疗服务急需的机构和专业日见萎缩；而另一些大型公立医疗机构盲目扩大规模，导致黑洞效应，出现虹吸现象，影响了中小医疗机构的发展和功能的发挥，区域内的医疗服务能力没有做到全面、协调、可持续发展。

　　因此，各级卫生行政部门特别是医政部门要认真研究思考辖区内医疗机构的整体布局，科学确定区域医疗中心的数量，明晰当地医疗服务体系中公立医疗机构的功能任务，形成大中小医疗机构分工协作、技术支持的良性互动格局。对辖区内的现有医疗资源要以改革和发展的思路盘活存量。通过精细化到专业人才、诊疗项目、设备设施的配置与医疗需求的合理配比，实现医疗机构的功能、任务与诊疗项目、人力配备有机衔接，构建职责清晰、运转高效、质量优良的服务体系。要使医疗服务体系遵循医疗卫生事业的发展规律，与我国国情、人民群众的医疗需求和医疗支付能力以及医疗保障水平相适应。

　　第三，要加强医疗机构科室建设和管理，提高专业服务能力。改革开放30多年来，我国的医疗技术水平是不断提高的，医疗服务能力持续改善，部分专业和技术水平已经进入或接近国际先进行列。但是，我国总体医疗技术水平和医疗服务能力还有待提高，尤其是学科建设和人才培养还存在一些不平衡、不协调等问题。这些不协调不平衡的问题，也和市场机制冲击及利益驱动有关。譬如儿科、传染、精神、病理、康复和临床营养等部分学科专业队伍缩小，技术水平落后，服务能力降低。现在有的患者病理诊断还未明确，就大量使用进口的高档药品；手足口病和问题奶粉事件的处置中，暴露了儿科医疗能力的不足；全国精神科医师才2万人，而需要精神科医师的诊疗和咨询服务的人员达1600余万人，服务能力严重缺乏。如何对待这些学科，既是医院管理问题，也是对能否坚持科学发展观，能否做到以人为本，统筹兼顾，全面协调可持续发展的检验。

　　第四，要配合人事部门做好住院医师规范化培训。三级医院要在公共财政投入下承担起为基层培训住院医师的责任，而不能仅为自己培养人才。住院医师是一个培训阶段，而不是一个工作岗位，经过3到4年的培训后，大多数到中小医院去工作。这样社区、县医院，甚至是乡镇卫生院都有经过大医院培训的医师，患者才能在基层获得公平的基本医疗服务，公立大医院要在这方面做贡献，做表率。

　　（三）抓住机遇，科学发展，提高医院管理水平。

　　建国60年来，尤其是改革开放30多年来，我国医院在医院规模、技术能力、装备条件和管理水平等方面都取得了长足进步，进入新的历史时期，医院管理者应该抓住机遇，以科学发展观为指导，提高医院管理水平。

　　第一，要发挥医院功能。城市大医院是我国医疗服务体系的主体，在医疗服务中占有主导地位，要在两个方面发挥功能：一要在提高综合能力的基础上发挥专科特色，解决疑难重症的诊断治疗问题；二要开展对基层、社区的培训和指导，通过与社区卫生服务中心建立有效合作机制，将大医院优质医疗资源下沉到社区，并建立便捷的双向转诊体系，引导常见病、多发病和康复患者到社区和基层就医。城市大医院还应该开展对基层医师的规范化培训，保证不同级别医疗机构的医师在常见病、多发病的诊治上，在基本医疗服务能力上，具有相同水平，使患者在基层得到及时有效诊治。

　　第二，要加强内涵建设。大型公立医院自身的发展建设应当以医疗为中心，强化临床教学和科研，重点解决疑难重症，追踪国际先进诊疗技术，引领我国医疗卫生事业发展方向。其中，学科体系是医院构成的主体及体现功能的基石，是医院内涵建设的灵魂。提高医院办院水平，必须在医院学科建设和人才培养上下功夫。必须坚持以临床为中心，医疗、教学、科研全面发展的办院思路，构建龙头学科、重点学科、特色专业三级学科体系；必须加强学科队伍建设，重视学科制度的建立，完善学科发展的激励和约束机制。要通过加强内涵建设，增强医院实力和发展动力，规避医院远期发展乏力的风险。

　　为引导医院走内涵建设的道路，卫生部决定开展临床重点专科建设工作，评比创建一批全国知名的临床重点专科。医政司最近召开了有关工作的研讨会，各级卫生行政部门、医院管理者和学会、协会等中介机构都积极支持和拥护这项工作，认为这项工作抓得准、抓得及时，意义深远。医政司还要就如何做好这项工作进行调研和论证，进一步完善方案和措施。临床重点专科建设是三定方案赋予医政部门的重要职责，对于医院的健康可持续发展具有重要意义，各大医院要积极予以配合。

　　第三，要提高工作效率。目前，随着人民群众医疗需求的增加，大医院的业务量逐年上升，且有继续快速上升的趋势，医院的就诊压力将不断加大。应对这种情况，单纯靠扩大面积、增加床位等方式是没有止境的，解决办法也是比较肤浅的。必须研究可行的、有效的、长远的解决方案，要通过引进先进理念，提高管理水平，挖掘内在潜力，调动职工积极性，合理设计工作流程，缩短平均住院日，双向转诊等方式提高工作效率，满足群众就医需求。

　　改革开放30多年来的建设为我国医院的下一步发展打下了坚实的基础。当前，全国上下高度重视医疗卫生事业，有利于医院改革发展的各项政策措施也陆续出台，各医院要抓住难得的发展机遇，进一步提高综合实力。

　　（四）加强医政队伍建设，提高驾驭医疗事业发展的能力。

　　医政部门的同志们要担当起改革创新，深化医药卫生体制改革，开创医疗工作新局面的历史使命，必须加强学习实践，提高驾驭医疗卫生事业发展的能力。

　　提高驾驭医疗卫生事业发展的能力要做到勤思考、多实践。广大医政干部要结合学习实践科学发展观活动和《深化医药卫生体制改革的指导意见》以及五项改革重点的实施方案，深入思考加强医政工作，提升管理水平的新方法新举措。要注重实践，通过实践发现规律、通过实践检验和发展对规律的认识，通过探索和实践建立适合中国国情的医政管理制度。要不断提高从宏观和战略上思考解决问题的能力；提高应对复杂局面、有效处置的能力；提高统筹规划、协调发展的能力；提高依法行政和指导医院、管理医院的能力；提高科学决策的能力。也要注重加强医政队伍工作作风建设，按照卫生发展规律办事，说实话，求实效，埋头苦干，真抓实干，注重细节。

　　三、坚定信念，勇于担当，做好新时期医政工作

　　医政工作十分重要，是我国医疗卫生工作的基石，无论业内还是社会都十分关注。大家一定要坚定信心，勇于担当，全力以赴，心无旁鹜，主动作为，围绕医政管理体系建设，全力做好新时期医政工作。这是卫生部对大家的要求和期望。

　　下面，我重点强调几方面的工作。

　　（一）进一步完善医政管理法制体系建设。

　　加强医政管理法制体系建设是实施我国依法治国基本方略，坚持依法行医的必然要求。目前，医政管理的法制体系仍不完善，还有一些空白和薄弱环节，比如医疗质量管理有关政策、规章、制度、规范等，要尽快制订完善。把医疗服务的各种要素和每个环节都纳入法制管理中，以保证医疗服务的结构质量、环节质量，并最终保证医疗服务的终末质量。

　　（二）加强准入管理体系建设。

　　要制订完善医疗机构、医务人员和医疗技术管理的法律、法规、规章、政策并确保贯彻实施到位。在机构准入方面，要严格各级各类医疗机构的准入，落实各个医疗机构的功能和任务，保证医疗机构的基本设备设施条件和人员配备，人才结构和人员资质以及规章制度和操作规范，能够满足保证医疗质量和医疗安全的需要。随着社会的发展，城市和农村都需要新建医疗机构，民间资本投资医疗机构，形成多元办医格局的积极性也很高，医疗机构的准入关一定要把好。

　　在人员准入方面，除贯彻实施《执业医师法》和《护士条例》，做好医师护士的准入管理外，还要研究建立其它医技、药剂人员的准入制度，保证每一个进入医疗机构为患者服务的卫生技术人员都经过了严格考核，具备所需的医疗服务技能。

　　在技术准入方面，要建立医疗技术临床应用的准入和管理制度。医疗技术和所有技术一样都是双刃剑，具有两面性，科学合理使用才能保证医疗安全，造福人民群众。否则，无论是不成熟医疗技术应用于临床，还是成熟技术的滥用、乱用，都会对患者造成伤害。

　　（三）进行医疗质量管理控制体制和体系建设。

　　为加强医疗质量管理，要着手医疗质量管理控制体制和体系的建立和完善，对医疗服务提供者的行为、相关要素、各个环节进行控制和检查，建立医疗服务提供主体在提供医疗服务过程中应当遵守的执业规则；逐步建立完善国家和省级专科医疗质量控制中心，充分发挥各级质量控制中心的控制和管理作用，提升医疗服务品质；要完善医疗服务标准体系，制定单病种医疗质量控制标准和重点部门医疗质量管理和医疗质量控制标准，规范医疗服务行为，并与基本医疗保障制度形成良性互动。目前，医院越来越多的收入来自医保，医保基金是政府组织的用于医疗保障的资金，随着基本医疗保障制度的建立，将会越做越大，而且会成为医院收入的主体来源，所以把诊疗规范做好，既能保证质量，规范程序，又能够控制费用。如果这种规范是卫生部门和医保部门共同认可的，医院和医保部门的关系就会更加和谐。

　　在此，我想着重讲一下制定完善临床路径的问题。临床路径是美国卫生界人士在80年代提出来的，第一个目的是减少随意性，规范行为，防止小病大治。第二个目的是为了控制费用。我国的一些医院也很有积极性，在这个方面进行了一些尝试，医政司已经在这方面做了很多有益的探索，起草了相关疾病的临床路径，指导一些医疗机构进行了试点。我们希望通过几年的努力，组织有关的专家或者委托一些机构分批逐步研究常见病和费用高的诊疗项目的临床路径，争取每年都制订出台一批，并在实践中逐步完善，促使在诊疗服务行为中采取适宜技术和使用基本药物，避免不合理治疗。临床路径还可以突破技术劳务价格调整的瓶颈，医疗和医保部门研究采取单病种付费方式，才能解决医疗价格长期偏低的问题。今后，医务界要不断提升卫生经济学的意识，逐步改善医疗事业的投入产出比，以促进医疗卫生事业可持续发展。

　　（四）强化安全意识，保护患者安全。

　　医疗安全事关人民群众的生命健康和切身利益，如何强调都不为过，在这方面，我们有教训，卫生部已经作了通报。要把医疗安全列入重要议事日程，警钟长鸣，牢固树立安全意识，完善并贯彻落实各项医疗卫生制度的岗位职责，减少医疗安全事件的发生。

　　今年是深化医药卫生体制改革具体实施的第一年，指导公立医院改革试点，推进医疗服务体系和医政管理体系的建设，完善医院制度，持续提高医疗服务质量的任务十分艰巨和繁重，医政部门和医院的同志们要有所准备，特别注意以下几点：

　　一要坚定信念，迎难而上。我们要认真学习胡锦涛总书记在纪念改革开放30周年大会上的重要讲话精神，全面领会30年改革开放的宝贵经验。医疗工作的成绩是主流，遇到的问题是发展中的问题，而且这些问题都在不断地解决。30年卫生改革开放总体上是成功的，这是有目共睹的，但是我们要抓住人民群众和社会高度关注的问题，迎难而上，迎接挑战，毫不动摇地坚持改革开放，积极投身到医疗卫生体制改革的伟大事业中。

　　二要有责任意识和忧患意识。医疗工作责任重于泰山，来不得半点马虎和松懈。医疗质量工作必须常抓不懈，医疗工作必须居安思危。

　　三要树立全局观念和群众观念。医政工作是卫生工作的重要组成部分，与人民群众身体健康和切身利益直接相关。要按照科学发展观的要求，自觉把医政工作纳入到整个卫生事业改革以及经济社会发展的全局之中去谋划、设计和把握。乡镇卫生院的诊疗行为，也是医疗服务的组成部分。现在有的乡镇医院还存在“三素一汤”、过度用药的问题。乡镇卫生院的临床技术指南和规范以及行业监管的问题要加快研究，尽快落实。

　　坚持以科学发展观为指导，加强医政管理，促进我国医疗卫生事业又好又快发展的重任落到我们身上，责任重大，使命光荣，医政部门到了建功立业、大有作为的时刻。当前必须重点解决好基本医疗服务问题，同时为适度发展高端医疗服务设计好接口。做好医疗卫生体系的建设，推进公立医院改革试点，提高服务水平，这都是展示我们能力和水平的好时机，我们一定要不辱使命，紧密团结在以胡锦涛为总书记的党中央周围，全面贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和全国卫生工作会议精神，求真务实，再创辉煌！

　　加强管理，科学发展做好新时期医政工作

　　——在2009年全国医政工作会议上的讲话

　　卫生部副部长马晓伟

　　（2009年2月19日）

　　今天，我们在春城昆明召开2009年全国医政工作会议。这次会议的主要任务是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，按照党的十七大和全国卫生工作会议精神，认真分析当前医政工作面临的形势和任务，全面总结2008年医政工作，对2009年医政工作进行安排部署。下面，我讲以下几点意见。

　　一、2008年医政工作回顾

　　2008年对中国是不平凡的一年，先后发生了中国南方的低温雨雪冰冻灾害、“5.12”汶川地震、9月份以来的婴幼儿奶粉事件。在一系列重大事件面前，全国医政战线的同志们和广大医务人员恪尽职守、无私奉献，经受了严峻考验，圆满地完成了医疗救治任务。与此同时，医政工作在2008年也取得了新的进展。

　　（一）应对突发事件和重大事件，做好医疗救治和医疗保障工作。

　　全力完成汶川地震医疗救治工作。按照党中央、国务院的决策，卫生部和各级地方卫生行政部门迅速组织开展了地震伤员医疗救治和康复工作，在抗震救灾取得阶段性胜利之后，有条不紊地组织开展灾后重建和医疗对口支援。累计救治受伤和患病人员约437万人次，手术近4万台次，收治住院伤员9万余人，巡诊服务73.01万余人次，医学心理治疗97969人次，康复治疗伤员近2万人次，调配血液244.57万毫升，采集血液594.98万毫升，全国各省会城市预约登记献血者逾60万，集体登记单位达7080家。

　　认真做好婴幼儿奶粉事件筛查和救治工作。按照国家处理三鹿牌婴幼儿奶粉事件领导小组的部署，广大医务人员全力以赴做好婴幼儿筛查和患儿医疗救治工作，实现了无一例现症患儿因泌尿系统结石致肾功能衰竭死亡的目标，消除了恐慌心理，维护了社会稳定，也为婴幼儿奶粉事件的处理奠定了良好基础。截至2月1日，全国累计免费筛查2243万人次，累计报告患儿近29.6万人，其中接受住院治疗约5.3万人，经过精心救治，已痊愈出院5.28万人。

　　积极组织手足口病医疗救治和“4·28”胶济铁路重特大交通安全事故应急救援工作。安徽阜阳等地发生手足口病疫情后，安徽省委省政府高度重视，组织卫生战线广大医务人员全力以赴投入到防治工作中，有效地控制了疫情，有力地开展了医疗救治工作。北京、天津、河北、辽宁、黑龙江、上海、江苏、浙江、福建、山东、河南、湖北、湖南、重庆、云南等省、市，对安徽、海南两省手足口病医疗救治工作提供了积极支持，为有效控制疫情起到了重要作用。“4·28”胶济铁路重特大交通安全事故发生后，山东省迅速开展了抢救伤员的工作，卫生部选派专家到现场指导救援工作，协调北京、天津等地医疗机构接受重症伤员救治，保证了416名住院伤员零死亡，实现了党中央、国务院领导提出的“减少死亡、减少伤残”的目标。通过对法国等外籍伤员的精心救治，也树立了我国良好的国际形象。

　　圆满完成北京奥运会和残奥会医疗保障任务。卫生部和各赛场城市卫生行政部门指导定点医院开展医务人员培训、物资储备、应急演练、含兴奋剂药品管理等，组织400多家网络医院共同开展了奥运期间紧急医疗救援联盟活动，提高医疗救援能力，医疗机构成功抢救了一批国内外伤病员，获得了奥组委和各国运动队的高度评价，实现了“让国际社会满意、让运动员满意、让全国人民满意”和“两个奥运，同样精彩” 的目标。

　　（二）全面加强医疗管理，推动医政工作取得新进展。

　　2008年，全国医政系统和医务人员围绕质量、安全、服务三个环节，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，提高医疗水平，努力解决人民群众看病就医问题。

　　第一，深入开展医院管理年活动。

　　2008年召开的深化医院管理年活动暨全国医政工作会议，对前三年医院管理年活动进行了全面总结，交流了经验，分析了医院管理面临的新形势、新任务，对46家先进单位进行了表彰，提出了“巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平”的2008-2010年医院管理年活动总体原则。各地按照2008年医院管理年活动方案，重点开展了院前急救——院内急诊“绿色通道”、病人安全目标、三级医院急诊科青年医师基本技能岗位训练和竞赛、单病种质量控制、合理使用抗菌药物等工作；在医院管理评价工作基础上，逐步探索建立适合我国国情的医院管理评价指标体系、医院管理评价制度和医院管理长效机制。

　　第二，健全医政管理法规和技术规范。

　　加强医疗机构设置审批和校验管理。制定医疗机构准入审批管理规定，实行医疗机构设置批准公示制，推行医疗机构准入信息化管理，建立健全医疗机构审批责任制和责任追究制。河南、湖南等省完善了本地医疗机构审批管理规定，对已审批医疗机构进行了清理整顿。

　　贯彻实施《护士条例》。制定发布关于护士执业注册、执业考试等配套政策，规范护士执业行政许可行为。

　　继续组织编写、出版《临床技术操作规范》和《临床诊疗指南》，健全医疗技术规范，指导临床诊疗行为。目前已出版33个分册的《临床技术操作规范》，42个分册的《临床诊疗指南》。

　　第三，推进医疗服务体系建设。

　　一是继续加强县医院能力建设。通过“万名医师支援农村卫生工程”、“卫生下乡”工作和部属（管）医院支援西部地区农村卫生工程等加强县医院能力建设，合理调整城乡医疗资源布局，提高县医院医疗服务能力，降低医疗费用，努力实现“大病不出县”的目标。中西部地区近600家城市大医院对口支援了650个国家扶贫开发工作重点县和全部的少数民族自治县，3250名医务人员长期支援县级医院工作。据不完全统计，2008年，支援医院派出医务人员在受援医院累计诊治病人约200万人次，培训当地医务人员36万人次，支援医院免费接收县医院进修医务人员3万余人次，捐赠了一批适合农村医疗服务需要的设备和物品。受援县医院业务工作量同比增长10-20%，手术量增长约14%，转院率下降13%左右，急危重症抢救成功率明显上升。甘肃省调查分析结果显示，在县内医院治疗的费用比到市、省级医院平均节省500-3000元，每例手术平均费用节省近千元。2008年，44家部属（管）医院举办基层医务人员培训班和基层管理干部培训班8期，为西部地区培训医务人员240人。

　　二是提高医务人员整体水平。继续组织实施医师资格考试，完善执业注册制度，强化医师“三基三严”训练，开展专科医师准入试点，妥善解决基层医务人员执业问题，修订港澳台医师短期行医相关规定，提高医师队伍整体素质。

　　三是贯彻实施《中国护理事业规划纲要（2005-2010年）》，护士队伍数量迅速增长，整体素质逐步提高。规范合同制护士管理，改善合同制护士待遇，一些医院实现了合同制护士与在编护士同工同酬。安徽、湖南、江西等省对稳定护士队伍、保障合同制护士权益提出了明确措施。

　　第四，努力实现医疗安全目标。

　　一是加强医疗安全管理。提出2008年医院管理年活动8项病人安全目标，部署开展医疗安全百日专项检查活动，查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量。针对医院感染重点部门和环节，组织制定了医院消毒供应中心管理、医院感染监测、医院隔离、医务人员手卫生等一系列标准及规范。

　　二是提高医务人员安全责任意识。明确医院院长是医疗安全管理第一责任人，落实医疗安全责任追究制度，对西安交通大学医学院第一附属医院严重医院感染事件和福建省三明市第二医院麻醉相关医疗安全事件中的相关责任人依法依纪做出严肃处理。河北省开展了全员医疗质量安全教育，健全医院医疗质量安全管理组织，定期开展医疗质量安全形势分析、评价，努力实现医疗安全目标。

　　三是果断处置医疗安全事件。2008年，与国家食品药品监管局共同处理了“丙种球蛋白”、“刺五加”、“茵栀黄”、“便携式血糖检测仪”、“一次性注射器”等药品和医疗器械不良事件，指导地方及时做好停用问题药械和救治患者等工作。针对药品严重不良事件频发的状况，会同国家食品药品监管局研究制定了药品严重不良事件联合应急处置机制，提高快速反应和处置能力。

　　四是建立医疗风险防范机制。为切实维护患者合法权益，有效化解医患矛盾，引导各地建立医疗责任保险制度。北京、上海、江苏、福建等地推行医疗责任保险工作，建立第三方医疗纠纷调解机制，有效地化解了医患矛盾，维护了社会和谐与稳定。

　　第五，继续加强血液安全管理。

　　一是继续推动无偿献血工作。建立固定无偿献血队伍，加强志愿服务组织建设和管理，与中国红十字会总会、总后勤部卫生部共同对无偿献血先进个人、先进省市进行了表彰。至2008年底，我国无偿献血占临床用血比例已达99.4%，超过二分之一城市临床用血全部来自于自愿无偿献血。

　　二是落实采供血机构设置规划。各地根据采供血机构设置规划对现存采供血机构进行调整，基本完成了全国采供血机构整合工作，逐步完善了供血网络建设。

　　三是推进采供血机构质量管理体系建设。建立采供血机构人员准入制度和新进人员上岗培训考核制度，新进人员学历明显提升，全员素质进一步提高。进一步健全采供血机构质量管理体系，采供血机构全部实行了血液采集、发放条码管理，部分省市实现了省内采供血机构和医疗机构血液信息联网。

　　四是加强临床用血管理。临床用血有所规范，多数省份临床用血上涨幅度低于床位和业务增长幅度。

　　（三）统筹做好其他医政工作。

　　一是顺利组织完成2008年医师资格考试工作。2008年共有740，859人参加了医师资格实践技能考试，556，051人参加了医学综合笔试，查处违规考生1904人，无重大舞弊和泄题事件发生。二是全面推进医院院务公开工作。贯彻落实《政府信息公开条例》和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》，制定下发了《院务公开目录》，确定了59家全国院务公开示范点。福建、河北两省将院务公开与贯彻落实政府信息公开条例紧密结合，初步建立了院务公开的长效机制。三是做好艾滋病和人禽流感等重大传染病防控和医疗救治工作。继续组织艾滋病医疗救治医务人员和检验人员培训，开展二线抗病毒药物和儿童抗病毒治疗工作。修订完善人禽流感诊疗方案，指导医疗机构人禽流感防治工作。四是组织实施中西部地区儿童先天性疾病和贫困白内障患者复明救治、微笑列车唇腭裂慈善修复项目。中西部地区22个省（区、市）和新疆生产建设兵团认真组织实施“中西部地区儿童先天性疾病和贫困白内障患者复明救治项目”，圆满完成了“救治先天性疾病儿童5975人，救治贫困白内障患者69630人”的年度目标。全国有330家医院启动“微笑列车唇腭裂慈善修复项目”，3-12月份共免费实施唇腭裂修复手术31，041例。

　　过去的一年中，在党中央、国务院的坚强领导下，在卫生部党组的带领下，在各级党委、政府和社会各界的支持下，经过同志们和广大医务人员的共同努力和无私奉献，我们渡过了一个又一个艰难时刻，经受了一个又一个严峻考验。在重大事件面前，同志们与党和国家、人民同呼吸、共命运，共克时艰，取得了巨大胜利；在医疗卫生事业改革与发展进程中，同志们恪尽职守、开拓创新、统筹兼顾、共谋发展，医政管理工作取得了重大进展。在此，我代表卫生部向同志们、向全国医务人员致以衷心的感谢和崇高的敬意！

　　在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到工作中面临的严峻形势和重大挑战，医疗卫生事业改革与发展的任务十分艰巨，医政管理和医院管理，特别是公立医院管理依然有诸多领域亟待加强和完善，人民群众对医疗服务的满意度尚需进一步提高，看病就医问题并未根本解决，医疗质量和医疗安全状况不容乐观。这些问题党中央、国务院高度重视，全社会广泛关注，人民群众反映强烈。希望同志们再接再厉，坚持以科学发展观为指导，不断加强和深化医政管理各项工作，带领广大医务工作者共同努力，开创医政工作和我国医疗卫生事业新局面。

　　二、认清形势，统一思想，增强做好新时期医政工作的紧迫感和责任感

　　改革开放30年来，我国医疗卫生事业取得举世瞩目的成就，医疗服务体系逐步建立，医疗服务能力日益增强，医疗技术水平明显提高，人民健康水平居于发展中国家前列。但是，医疗资源布局不合理、医患关系紧张等问题依然存在，有的还十分突出。今年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，国务院决定今后三年要着力做好五项重点工作，为加快卫生发展带来了机遇，也给医政工作提出了新的要求。

　　首先，党中央、国务院高度重视民生问题，给医疗工作和医政工作带来了新机遇。胡锦涛总书记在党的十七大报告中提出“提高医疗服务质量”，“为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”；党的十七届三中全会通过了《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》，要建立健全农村三级医疗卫生服务网络，重点办好县级医院。医政工作要根据党中央、国务院有关要求，统筹城市医疗机构和县级医院规划、布局、管理，着力提高县级医院能力建设，使城乡医疗机构为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

　　其次，深化医药卫生体制改革，给医疗工作和医政工作提出了新任务。深化医药卫生体制改革的五项重点工作都涉及到医政管理，基本医疗保障制度要有规范的诊疗行为做基础；建立国家基本药物制度要确定各级医院基本药物的配备率和使用率，要有基本药物临床使用规范；加强城乡基层医疗服务体系建设要对机构、人员、技术严格准入，加强人才队伍建设，使用适宜技术、适宜设备和基本药物；重大传染病和突发公共卫生事件医疗救治、院前急救、采供血服务等是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容；推进公立医院改革试点，要处理好医院管理与改革、发展三者之间的关系，管理为改革与发展奠定基础，建立顺畅的医院管理体制也是改革与发展的目标之一。

　　第三，人民群众日益增长的医疗服务需求，给医疗工作和医政工作提出了新需求。当前，我国进入全面建设小康社会的新阶段，人民群众经济收入和人均消费水平不断提高，消费模式也呈现出新特点，群众保健意识和对健康的需求日益提高。根据第四次国家卫生服务调查，居民医疗服务需求及利用量不断增加，被调查地区居民两周就诊率为14.5%，与2004年相比增加1.1%；年住院率为6.9%，比2003年增加近一倍。群众要求医疗服务不仅技术水平高，还要服务态度好；不仅设备、设施先进，还要就诊环境优良；不仅诊疗效果好，还要费用合理，这些都对医疗服务提出了更深入的要求。医疗与每一个人密切相关，全社会高度关注，殷切期盼改善医疗服务、改变“看病难、看病贵”的现状，这既是压力，也是动力，为发展医疗卫生事业提供了更为广阔的空间。

　　长期以来，我国医疗卫生事业面临着三项任务亟需解决：财政投入政策、人才培养机制和加强行业管理。即将启动的深化医药卫生体制改革明确了财政投入政策，但人才培养机制尚未完全建立，加强行业管理显得尤为迫切。在加强医疗行业管理过程中，医政工作起到了重要作用。今后一段时期，医政工作要继续以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕深化医药卫生体制改革确定的重点工作和卫生部中心工作，立足于从根本上解决广大人民群众看病就医问题，围绕“质量、安全、服务”三个核心，着力构建法律体系、准入体系、控制体系和服务体系四大体系。

　　一是要继续充实医政管理法律体系。我国已经基本建立了以《执业医师法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《人体器官移植条例》等法律法规为主要内容的医政管理法律体系，在此框架下形成了一系列医政管理规章制度，在医疗行业管理中起到了重要作用。新时期还要针对新情况不断充实医疗机构、医务人员、医疗技术、医疗服务项目管理的规章制度，确立医疗机构和医务人员执业规则。

　　二是要不断完善医疗服务要素准入体系。在已有医疗机构、医务人员、医疗技术、医疗服务项目准入管理的基础上，还要进一步细化各项医疗服务要素准入管理规定。不仅要有医疗机构的准入制度，还要有内设科室的准入标准；不仅要有医师、护士的准入制度，还要有专科医师、专科护士、重要医技科室、采供血机构专业人员的准入要求；不仅要有重大医疗技术的临床准入，还要有一般医疗技术的分级分类管理。建立准入体系不能“只进不管”，有些准入是符合标准即可，有些准入必须在规划的基础上，同时符合规划和标准方可准入；准入以后要实行动态管理，建立“退出机制”，不符合标准和规划的要退出，下级卫生行政部门违反规定作出的决定，上级卫生行政部门不能“视而不见、见而不管”，要坚决予以纠正。准入和退出机制是卫生行政部门实施宏观调控、调整医疗资源的有效手段，也是保证医疗质量和医疗安全的重要措施。

　　三是要加强医疗质量管理与控制体系。法律体系是立规矩，准入体系决定“谁来做”，控制体系重点解决“怎么做”，监管体系评价“做的如何”。我国已经建立了涵盖诊疗护理技术规范、合理用药指导原则、医院感染控制标准、临床用血技术规范等内容的医疗质量管理标准、规范、政策，当务之急是建立医疗质量管理与控制体系。要规范建立各临床专科质量控制中心，发挥其专科、专业优势；要制定符合中国国情的临床诊疗路径和单病种质量控制标准，规范诊疗行为；要通过信息化手段收集医疗质量管理与控制信息，建立监督、预警和反馈机制，实现医疗质量控制的目标。

　　四是要合理构建医疗服务体系。要对医疗资源合理布局、整体规划，落实各级各类医疗机构功能和任务，着力研究区域内医疗资源整合、调控和干预的方法和措施，发挥医疗服务体系的整体效率；要加强县医院能力建设，合理调整城乡医疗资源布局，提高县医院医疗服务能力，降低医疗费用，努力实现“小病不出乡，大病不出县”的目标；要大力推进住院医师规范化培训，提高医务人员，特别是基层医务人员的服务能力和服务水平，满足人民群众的医疗服务需求。医疗服务体系还存在学科发展不平衡等问题，今后一段时期，各地医政部门要对本地区各学科实际医疗服务能力做到心中有数，有针对性加强建设和指导，促进各临床学科全面、协调、可持续发展。

　　三、以科学发展观为指导，全力做好2009年医政重点工作

　　按照全国卫生工作会议部署，2009年，医政工作要加强准入管理，完善医疗服务规范和标准，逐步建立医疗质量管理和控制体系，促进医疗质量持续改进。

　　（一）建立和完善医疗质量管理与控制体制和体系，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

　　为了加强医疗质量管理，许多地区建立了不同临床专科的医疗质量控制中心。建立医疗质量管理与控制体制，要充分发挥各临床专科医疗质量控制中心的作用。卫生部要在对各省级医疗质量控制中心进行规范化管理的基础上，逐步建立或指定区域、国家级医疗质量控制中心。各省级医政部门要逐步扩大医疗质量控制中心专科范围，指导和帮助质控中心规范化建设，在控制医疗质量、保障医疗安全方面充分发挥作用。

　　完善医疗质量管理与控制体系，要在借鉴其他国家做法和经验的基础上，建立符合我国国情和临床诊疗实际的临床诊疗路径、单病种质量控制和重点部门医疗质量管理与控制标准，一方面规范医疗机构和医务人员诊疗行为，控制医疗费用，另一方面为推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度等项改革打基础。各省级医政部门和各医疗机构要按照卫生部确定的临床诊疗路径基本原则和单病种质量控制标准，逐步建立和完善本地区、本机构的临床诊疗路径和单病种质量控制体系。

　　根据2009年我国“安全生产年”工作总体思路和工作要求，结合全国医疗质量和医疗安全实际情况，2009年，卫生部将在全国组织开展“医疗质量万里行”活动。这项活动旨在针对医疗质量和医疗安全领域存在的突出问题，通过开展公众医疗安全教育、规范医疗服务行为、落实病人安全目标、加强医疗技术应用管理等措施，促使医疗质量进一步提高，医疗安全形势有明显好转。目前，医政司正在抓紧制订“医疗质量万里行”活动方案，尽快下发各地执行。

　　（二）完善医疗机构管理规章制度，启动临床重点专科建设。

　　加强医疗机构规划、准入、审批和校验管理，建立医疗机构退出机制，引导医疗资源合理布局。在全国建立医疗机构管理信息系统，加强对医疗机构审批行为监控。卫生部将会同监察部门适时对医疗机构清理整顿工作进行检查，一经发现违规审批将严肃处理。今年重点加强医疗机构科室设置和管理，根据当前医疗机构实际建设与发展状况，修订医疗机构基本标准和诊疗科目目录，制定诊疗科目基本标准和急诊、重症医学科、病理等科室的设置、管理指南，指导医疗机构科室建设和管理。

　　近几年来，我国城市大型医院涌现出了一批具有国际先进水平、国内名列前茅的临床科室，集中了全国优秀学科带头人和先进的设备设施，代表了我国在某一专科领域的最高学术水平和技术能力。同时，还有很多医院临床科室的技术水平和服务能力有很大的提升空间，需要有组织地建设和发展。卫生部将在今年启动临床重点专科建设工作，通过指导一批、建设一批、扶持一批高质量、高水平的临床学科，引导医院走内涵发展的道路，提高我国整体医疗服务能力。

　　（三）规范医疗技术临床应用，逐步建立专科医师准入制度。

　　卫生部要在全国建立医疗技术准入和管理制度，对医疗技术实行分级分类准入和管理，建立统一的手术分级管理制度，对神经血管介入、干细胞移植、人工关节植入等重点技术组织实施准入管理。各地要根据卫生部医疗技术临床应用管理有关规定，组织、指导做好本辖区医疗技术准入和管理工作。与医疗技术管理密不可分的是专科医师准入管理。卫生部将在已经开展的口腔、骨科、儿科、眼科4个专业专科医师准入试点的基础上，研究制定我国专科医师管理有关政策，逐步建立专科医师准入制度，提高医疗技术专科服务能力和水平。

　　（四）加强血液管理，保证血液安全。

　　要大力提倡和发展无偿献血志愿工作者队伍规范化建设，加大无偿献血宣传力度，逐步扩大固定自愿无偿献血队伍，建立稀有血型自愿献血者资料库；要组织好2009年6月14日的“世界献血者日”活动；建立部门间信息共享机制和血液管理信息系统，提高对高危人群的甄别和屏蔽能力。进一步落实采供血机构设置规划，完善供血网络和采供血机构全面质量管理体系建设，逐步推进以省为单位采供血机构信息化管理，重点强化从献血者到受血者全过程质量控制。要建立医疗机构临床用血管理和评价制度、体系，促进临床科学、合理用血。

　　（五）促进护理事业健康发展，加强医院感染管理工作。

　　要加大贯彻实施《护士条例》和《中国护理事业发展规划纲要》的工作力度，提高护理在医疗服务中重要地位和作用；在增加护士队伍数量的同时，加强护理工作内涵建设，保证护理服务质量，提高护理业务水平，保持目前发展的上升趋势；开展护理管理体制、运行机制和人事分配制度改革的试点工作；规范临床护理工作，开展专科护士培训工作，提高对危重症患者的护理水平，促进护理工作与诊疗技术同步发展。

　　今年卫生部将组织建立医院感染监测系统和医院感染暴发报告系统，研究制定突发重大医院感染事件应急处置工作程序，完善有关医院感染控制的技术性标准及规范。

　　（六）继续做好其他医政工作。

　　一是继续做好医师管理相关工作。组织做好2009年度医师资格考试工作，总结10年考试工作经验，进一步完善考试办法；会同有关部门推进住院医师规范化培训工作，研究解决农村卫生人才问题。

　　二是继续做好临床合理用药工作。全面启动全国合理用药监测工作，建立统一、规范的药物临床使用管理机制，完善药物临床合理使用和不良事件监测制度，增强对药物不良事件的敏感性，实现安全、有效、经济的临床合理用药目标。进一步完善和落实医疗机构药事管理工作制度，推进临床药师制试点，开展基层医疗机构医务人员抗菌药物临床合理应用培训。

　　三是继续做好艾滋病、人禽流感等重大传染病和突发公共卫生事件医疗救治工作。

　　四是推动康复医学科发展。要大力加强综合医院康复医学科建设。推动防盲治盲工作，对《全国防盲治盲规划（2006-2010年）》实施情况进行评估，继续开展中西部地区贫困白内障患者复明救治工作，实施唇腭裂救治和防聋治聋等公益项目。

　　五是进一步贯彻落实《禁毒法》，加强对戒毒医疗机构管理。

　　十一届全国人大二次会议和全国政协十一届二次会议即将召开，这是我国政治生活中的一件大事。今年“两会”是在经济困难的特殊情况下召开的，确保“两会”顺利召开意义十分重大。各地要加强对医院等人员密集场所安全管理，为广大人民群众提供安全、和谐的医疗服务环境。要高度关注近期医疗工作中可能引发影响社会稳定的突出问题，如三鹿牌婴幼儿奶粉事件患儿善后处理、药害事件、医疗纠纷等，防止引发社会矛盾和群体性事件；要加大矛盾纠纷排查化解力度，采取有力措施将问题解决在萌芽状态。医疗机构要对消防设施和电气、电路设备安全进行检查；加强实验室生物安全管理，严格做好毒、麻、精、放等特殊药品管理；要加强人禽流感等突发急性传染病的监测和防控，一旦发现可疑病例要及时报告，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。

　　2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，也是新中国建国60周年。新的一年充满机遇和挑战。党中央、国务院和社会各界对医疗卫生工作高度关注，寄予厚望。过去的一年医疗工作和医政工作取得了很大成绩，做出了重要贡献，但与党和政府的要求和人民群众的期望还有一定的差距。新的一年里，让我们在党中央、国务院的坚强领导下，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕卫生中心工作，开拓创新，稳步前进，努力开创医政工作新局面！